O Banyan, fundada em 1993, surgiu como um projeto para reabilitar mulheres sem-teto com problemas de saúde mental, evoluindo para uma organização dedicada a fornecer cuidados de saúde e saúde mental para pessoas em situação de pobreza e falta de moradia. A organização, com sede em Chennai, Tamil Nadu, se esforça para permitir o acesso aos cuidados por meio de abordagens clínicas e sociais abrangentes, incorporadas em um paradigma de bem-estar. O Academia Banyan de Liderança em Saúde Mental (BALM) foi criada em 2007 como uma organização irmã do The Banyan. Seu trabalho está intrinsecamente ligado aos serviços e programas de saúde mental oferecidos diariamente pelo The Banyan. O Banyan e o BALM trabalham juntos para compreender e lidar com o sofrimento, a privação e a exclusão do tratamento e dos cuidados e para promover significado, independência, família e direitos humanos.
A BALM foi criada com a visão de construir pilares de pesquisa, educação, treinamento e advocacia para influenciar a mudança de políticas e aumentar a colaboração das partes interessadas nos setores social e de saúde mental. Começou como um centro de conhecimento para disseminar pesquisas sobre saúde mental e documentar as melhores práticas do The Banyan. A visão mais ampla era construir um quadro de profissionais de saúde mental por meio de treinamento e educação, informar políticas e programas de implementação por meio de pesquisas e executar programas piloto para encontrar soluções escaláveis por meio da ação social. Por meio do BALM, o The Banyan hospeda efetivamente cinco centros de pesquisa em saúde com equipe acadêmica e portfólios de pesquisa ativos focados em ação e pesquisa social, pesquisa transdisciplinar, ação e pesquisa participativa, estudos sobre traumas e vulnerabilidades sociais e sem-teto.
A missão da BALM inclui:
Os principais objetivos do BALM estão centrados na pesquisa, escalabilidade, sustentabilidade e compreensão das experiências de grupos socioeconomicamente desfavorecidos no acesso aos cuidados de saúde mental.
O ponto central da abordagem de The Banyan e BALM é o empoderamento das comunidades que atendem, com foco em um modelo descentralizado de assistência médica baseado no princípio de “a saúde das pessoas nas mãos das pessoas”. Por meio de um modelo liderado por pares, indivíduos com experiências compartilhadas são treinados e apoiados para assumir funções de liderança e contribuir com pesquisas. Essa abordagem inclusiva promove a troca equitativa de conhecimento, garantindo que as vozes e perspectivas dos usuários do serviço sejam integradas aos processos de tomada de decisão e à pesquisa.
As abordagens participativas do Banyan continuam em suas atividades programáticas e organizacionais. Isso inclui envolver os usuários do serviço nos processos de tomada de decisão, reunir seus comentários por meio de auditorias independentes e buscar ativamente suas perspectivas para moldar a direção da organização. As abordagens participativas garantem que os serviços prestados estejam alinhados com as reais necessidades e preferências dos usuários.
Um dos principais objetivos de pesquisa de The Banyan and BALM é desenvolver e implementar modelos escaláveis de cuidados de saúde mental, recuperação e reabilitação. As atividades e descobertas da BALM alimentam uma ampla gama de iniciativas de ação social e políticas públicas no The Banyan e além. A academia atuou como Secretaria do Movimento pela Saúde Mental Global, usando essa rede global mais ampla para garantir que as narrativas locais do Sul Global contribuam para a diversidade e a riqueza da compreensão global da saúde mental, garantindo que as redes de apoio atravessem barreiras sistemáticas para construir ecossistemas de cuidado mais inclusivos.
Notavelmente, a estratégia do programa da BALM permanece independente dos financiadores, que apoiam principalmente a governança e as operações financeiras da organização. Os subsídios são aceitos seletivamente com base no alinhamento com a missão, promovendo parcerias caracterizadas pela humildade e respeito. Os financiadores contribuem para a capacidade da BALM sem exercer influência na direção do programa.
Os sucessos incluem iniciativas como a Modelo Home Again, onde os usuários do serviço adaptaram os programas da organização em suas comunidades, mostrando o potencial das iniciativas conduzidas pela comunidade. Os desafios incluem a reintegração de indivíduos às famílias e a compreensão limitada da comunidade sobre as práticas de pesquisa. As lições aprendidas enfatizam a importância de integrar os usuários às funções da equipe, personalizar as abordagens de participação para setores específicos e garantir uma compensação justa para indivíduos com experiência vivida em atividades de pesquisa. Esse modelo também é reconhecido pela OMS entre as melhores práticas de todo o mundo no Orientações da OMS sobre serviços comunitários de saúde mental: promovendo abordagens centradas na pessoa e baseadas em direitos, onde é reconhecida como uma das 4 melhores práticas para Serviços de vida apoiados para saúde mental.
Além disso, o BALM oferece treinamento para profissionais de saúde mental baseados na comunidade, conhecidos como Mobilizadores de bem-estar comunitário Nalam (Nalam significa bem-estar em tâmil), que prestam serviços de cuidados posteriores a indivíduos com problemas de saúde mental como parte do programa NALAM do The Banyan. Esses mobilizadores também trabalham com a população em geral para promover o bem-estar mental, identificar indivíduos e grupos em risco de transtornos mentais, oferecer serviços preventivos e identificar e encaminhar indivíduos com sintomas de doença mental a serviços especializados. Eles também oferecem apoio social contínuo, incluindo assistência para acessar empregos, carteiras de identidade e direitos. Essa abordagem se alinha à missão da BALM de cuidados holísticos de saúde mental, promovida por meio de uma abordagem liderada pelo usuário para adaptar os serviços às necessidades individuais e criar um ecossistema de atendimento solidário e voltado para a comunidade.
Envolver indivíduos com experiências vividas em pesquisas em saúde mental apresenta desafios crescentes, incluindo a compreensão limitada das práticas de pesquisa pela comunidade e a garantia de um envolvimento significativo em todos os níveis de pesquisa. Como explicou um membro da equipe:
“O processo de envolver indivíduos com experiências vividas em pesquisas, particularmente no contexto da saúde mental, é complexo e está evoluindo. O desafio está em garantir um envolvimento significativo em todos os níveis de pesquisa, de pesquisadores seniores a associados juniores.”
O BALM aplica estratégias específicas para lidar com essas complexidades, incluindo a definição de uma agenda colaborativa, envolvendo pesquisadores de pares, conduzindo consultas gravadas em idiomas locais para superar barreiras como deficiências de memória e diferenças linguísticas e oferecendo cursos personalizados e treinamento em pesquisa.
Embora o The Banyan inicialmente tivesse um modelo de atendimento institucional, eles enfrentaram desafios para reintegrar os clientes às suas famílias. Às vezes, as famílias hesitam em receber o cliente de volta, ou o cliente hesita em voltar para suas famílias ou há dificuldades em rastrear a família. Como resposta a esse desafio, Banyan e BALM desenvolveram o modelo Home Again de vida comunitária, que treina os clientes para serem integrados a uma função de equipe ao longo do tempo, promovendo, em última instância, uma abordagem participativa e sustentável para o cuidado baseado na comunidade.
Outra lição importante envolve a necessidade de personalizar ou operacionalizar a definição e implementação da “participação” para setores específicos, trabalhando em consulta com todas as partes interessadas em vez de empregar uma abordagem genérica. Isso pode ajudar a esclarecer seu escopo e melhorar a compreensão, tornando uma abordagem participativa mais viável.
Finalmente, a BALM reconhece a importância de garantir uma compensação justa para indivíduos com experiência vivida em atividades de pesquisa. Embora muitos sintam o dever moral de ajudar aqueles que enfrentam desafios semelhantes, é essencial reconhecer suas contribuições como pesquisadores principais. Isso implica incluir seus nomes em documentos e valorizar igualmente sua representação, mesmo que o inglês não seja seu idioma principal. Fornecer suporte de tradução e remuneração adequada por seu trabalho transforma seu envolvimento em uma oportunidade de trabalho legítima. Colocar esse compromisso no centro dos esforços da Banyan/balm é uma prioridade.
O modelo participativo da BALM capacita usuários e colegas do serviço com experiências vividas, promovendo pesquisas inclusivas, programas escaláveis e colaborações com as partes interessadas. Essa abordagem garante que os esforços dos provedores de serviços e dos pesquisadores se alinhem às necessidades e preferências genuínas das comunidades e dos usuários. Ao incluir indivíduos com experiência vivida em cargos de liderança, bem como treiná-los como educadores, treinadores, pesquisadores, defensores e prestadores de cuidados, BALM e The Banyan reconhecem sua perspectiva e experiência inestimáveis na prestação de cuidados e na produção de evidências confiáveis de intervenção e cuidado. Além disso, a BALM reconhece e compensa formalmente as comunidades como co-pesquisadoras, fornecendo apoio adequado para seu envolvimento em atividades de pesquisa.